El costo de los médicos del hospital
Los profesionales de la salud son de los mejores pagos de todos los empleados municipales. Hay médicos, trabajadores sociales y hasta abogados, que se desempeñan no sólo en Hospitales y centros de salud sino también en la Secretaría de Desarrollo Humano. La Provincia acordó un nuevo incremento salarial. El decreto para el nuevo esquema de guardias clínicas tiene algunos escollos para su funcionamiento. Como no les pagaron, volvieron al paro.
El costo laboral es uno de los grandes problemas que afrontan las deficitarias cuentas municipales. Además de funcionarios, bonificaciones, horas extras y el largo carnaval de premios, hay otros problemas, ligados a la carrera médico hospitalaria, donde están incluidos los profesionales de la salud pero no sólo ellos, sino también trabajadores sociales y hasta abogados, empleados de Desarrollo Humano que gozan de los mismos beneficios.
Los médicos volvieron al paro la semana pasada, cuando se sumaron a las medidas de fuerza de Cicop provincial, que debatió una mejora salarial cuyo acuerdo fue sellado el lunes, lo que incrementa el costo local. Además, todavía el municipio no les pagó el sueldo, por lo que retomaron la huelga hasta cobrar.
Son muchos los factores en juego en el espinoso tema de la salud pública. Fueron blanco de la queja del Intendente Guacone en su mensaje anual, cuando les dijo sin pelos en la lengua: “A aquellos que no estén de acuerdo, les pido que dejen su lugar; seguramente encontraremos profesionales que sigan los ideales del Dr. Ramón Carrillo y no el del egoísmo y propio bienestar”, espetó.
El 21 de marzo debía ponerse en marcha el nuevo esquema del servicio de guardias clínicas que anunció Javier Sualdea y que reportará un ahorro en el gasto en médicos, ya que eliminarán las denominadas “guardias pasivas” para que todo el mundo cumpla en el Hospital con el horario que le corresponde.
Sin embargo, el Jefe de Servicio Raúl Bertone informó al Gobierno que no está en condiciones de conformar un esquema como el exigido, por lo que serán los propios funcionarios del Ejecutivo los que deban organizarlo.
“La vida arreglada, los chicos, la familia, esas son las excusas”, dijeron dentro del Hospital. Entre los médicos, sienten que el decreto es “un ensañamiento” y apuntan a que el blanco podría ser el propio Bertone, exdirector del Hospital y Jefe del servicio de clínica.
Un elefante de guardapolvo blanco
Los agentes municipales incluidos en la carrera médico hospitalaria se llevan 3.122.055,02 pesos entre remuneraciones básicas, bonificaciones, guardias, reemplazos de guardias y aportes patronales de 155 personas.
Los sueldos básicos suman 768.263,37 pesos. Hay 32 agentes que cobran “antigüedad médica al 2,5 por ciento”, un total de $ 40.828,55. El bloqueo de título de dos médicos cuesta 13.421,88 por mes. Los que están en planta transitoria cobran un plus por ello: son 27 y suman 45.030,72 pesos.
Como publicó La Opinión la semana pasada, entre las bonificaciones está la que corresponde a “destino centro de salud”. Son 28 empleados, que en total cuestan por este ítem 45.476,90 pesos al mes. Hay cuatro bonificaciones con aportes que cobran unos 128 agentes: una por 36.864; otra por 134.859,77; otra por 36.558,25; y otra por 119.290,81pesos. Hay que sumar 16 más, que cobran otra bonificación cuya suma da 43.200,17.
Entre básico y bonificaciones el sueldo de los profesionales de la salud suma $ 1.388.921,77. A ello hay que adicionarle casi medio millón más de guardias, un tema de hondo debate dentro del Municipio.
Unos 52 agentes se llevan 105.127,35 pesos por una bonificación que se les paga por no hacer guardias. Son los que cumplen su horario en consultorio, o deberían, porque en realidad es uno de los puntos de conflicto en todo el sistema.
“Había profesionales que en lugar de cumplir 48 horas semanales no superaban las 12”, confió uno de los hombres del área de Salud que trabaja en la modificación del esquema. Además, señaló que hubo muchos bonificados que luego comenzaron a cobrar “reemplazos”. Para graficarlo, otro de los que analiza los números cerró con un “clink, caja”.
Guardias para qué
y para quién
Las guardias en el sistema de salud se dividen en dos: las que cumple cada agente de acuerdo a lo que le corresponde y las denominadas “de reemplazo”. Las primeras se pagan a unos 60 empleados de lunes a viernes, por 277.811,48 pesos y a 47 los sábados, domingos y feriados, por $ 141.216,37.
Las segundas, polémicas en sí mismas, insumen 634.210,50 en total. De lunes a viernes, 62 empleados por 260.148 pesos; extrañamente, sábados, domingos y feriados, crece ostensiblemente el número: son 79 personas, por 374.062,50. En total, las guardias médicas suman 1.053.238,35 pesos.
En el Gobierno analizan que la liquidación de las guardias es “un problema grave” y sospechan que tendrán un llamado de atención por parte del Tribunal de Cuentas. Es que los “reemplazos de guardia” suman más dinero que las guardias regulares.
El básico hay que pagarlo sí o sí. Además, como se aprecia en el detalle, hay guardias regulares cuyo monto se calcula de acuerdo a un porcentaje sobre el básico, que se pagan al 17,5 por ciento los días hábiles, y al 22 por ciento sábados, domingos y feriados.
Luego vienen las famosas “guardias de reemplazo”, que hasta el lunes, cuando se firmó el acuerdo paritario (ver recuadro) se pagaban 1.596 pesos de lunes a viernes y 1.995 por las de sábados, domingos y feriados.
Las de reemplazo deben hacerse en guardia activa, cuando por ejemplo alguien toma vacaciones. En la Secretaría de Salud consideran que en un servicio de guardia pasiva no debería haber reemplazos, con excepción tal vez de los cirujanos. “Acá los clínicos estaban cobrando guardias de reemplazo en lugar de las de porcentaje, por un acuerdo anterior”, sostuvieron desde el Ejecutivo.
En algunos sectores comenzaron a aplicar una política de “contención de la demanda” que implica que los consultorios abran una cantidad de horas, en lugar de atender cierta cantidad de números. Eso garantiza el cumplimiento del horario por parte de los profesionales, tengan más o menos pacientes.
Además del nuevo esquema de guardias, el Gobierno de Guacone decretó una racionalización de recursos que implica la suspensión del ingreso de personal. Sin embargo, a la hora de analizar la problemática de las famosas guardias de reemplazo, lo que sucede es que faltan profesionales. Incluso hay servicios donde sólo cuentan con tres especialistas para cubrir las 24 horas los siete días de la semana.
Todos como si fueran médicos
El exsecretario de Desarrollo Humano Dalmy Butti cuenta como un logro de su gestión haber pasado a muchos profesionales a planta permanente e incluirlos en la carrea médico hospitalaria.
Al contrario de la mayoría de los municipios, donde a esos agentes se los contrata con anuencia del Concejo Deliberante vía locación de servicios, de manera de garantizar que cada Ejecutivo pueda disponer de técnicos capaces de llevar adelante las políticas de Estado que se diseñan en el corazón de cada gobierno.
En San Pedro, quien asuma en Desarrollo Humano desde Butti en adelante debe contar con el mismo equipo. Por ejemplo, con los mismos responsables del Servicio Local de Promoción y Protección de los Derechos del Niño.
En 2010, los profesionales contratados –Técnicas en Minoridad y Familia, Trabajadoras Sociales, psicólogas y abogados– cobraban entre 2.180 y 2.325 pesos. Gracias a su inclusión en la carrera médico hospitalaria, el monto ahora es bastante mayor.
Su básico es de 5.360,81. Cobran antigüedad y las mismas bonificaciones que los médicos, por lo que llegan a un bruto de 10.344,20. Entre las bonificaciones que perciben está aquella que se paga a quienes no hacen guardia.
Sin embargo, la mayoría de estos profesionales cobra las famosas “guardias de reemplazo”, que les puede comportar 7.650,94 a una trabajadora social que hizo dos de lunes a viernes y dos de fin de semana.
Como el Servicio Local hace guardia las 24 horas, de acuerdo a lo normado por ley, cada uno de los profesionales abocados a ese organismo debe cumplirlas. Lo extraño es que cobren la bonificación de 2.144,32 pesos para no hacer guardias, aunque sí hacen las de reemplazo, que por cierto pagan bien. Todo “un logro”, como dijo Fernando De Giovanni respecto del pase a planta y con categoría de médicos. Mayor aún tras el 30 por ciento de aumento obtenido en La Plata.